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WHO、性行為後72時間以内のドキシサイクリンで一部の細菌性STI予防を勧告

2026.07.27 グローバルブリーフィング

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世界保健機関WHOは、細菌性性感染症を減らすドキシサイクリン曝露後予防、DoxyPEPについて初の世界勧告を出した。

最近または反復感染のリスクが高いMSMとトランスジェンダー女性に、コンドームを使わない性行為後24時間以内、遅くとも72時間以内に200mgを1回、臨床家が条件付きで提案できる。

試験で確認された効果

WHOの統合ランダム化試験では、梅毒80%、クラミジア85%、淋菌感染48%のリスク低下が示された。米国501人試験でも四半期ごとの細菌性STIが約3分の2減った。淋菌への効果は地域のテトラサイクリン耐性で異なった。

過去12か月にSTIがあった、または高発生ネットワークにいるMSMとトランスジェンダー女性を優先する。処方は定期検査、HIV予防・治療、ワクチン、コンドーム、相談を含む性保健サービス内で行う。

ケニアのシスジェンダー女性449人試験では有意な減少がなかった。服薬遵守が低く、淋菌株の耐性が高かった。シス女性、青少年、他集団へ広げる根拠は不足し、毎日飲むDoxyPrEPも勧告されない。

ドキシサイクリンは処方抗菌薬で、吐き気、食道刺激、光線過敏が起こりうる。より大きな問題は薬剤耐性で、腸内細菌叢と他の細菌への長期影響はまだ不明だ。

抗菌薬を自分で入手して飲む指示ではない。対象、検査日程、薬物相互作用、地域耐性の監視は臨床家または公的な性保健プログラムで確認する必要がある。