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La OMS recomienda doxiciclina en 72 horas para prevenir algunas ITS bacterianas
La Organización Mundial de la Salud emitió su primera recomendación mundial sobre profilaxis posexposición con doxiciclina, DoxyPEP, para reducir infecciones bacterianas de transmisión sexual.
El personal clínico puede ofrecer condicionalmente una dosis de 200 mg, idealmente en 24 horas y no después de 72 tras una relación sin preservativo, a HSH y mujeres trans con riesgo elevado de infección reciente o repetida.
Efecto preventivo confirmado
La evidencia aleatoria integrada por la OMS halló reducciones del 80% en sífilis, 85% en clamidia y 48% en gonorrea. En un ensayo estadounidense con 501 personas, la incidencia trimestral bajó cerca de dos tercios. La protección frente a gonorrea varió con la resistencia local a tetraciclinas.
A quién cubre
La OMS prioriza a HSH y mujeres trans con una ITS en los 12 meses previos o en redes de alta incidencia. La prescripción debe integrarse con pruebas periódicas, prevención o atención del VIH, vacunación, preservativos y asesoramiento.
Dónde falta evidencia
Un ensayo en 449 mujeres cisgénero en Kenia no mostró reducción significativa. La adherencia fue baja y los aislados de gonorrea presentaron alta resistencia. No hay evidencia suficiente para ampliar a mujeres cisgénero, adolescentes u otros grupos, y la OMS no recomienda DoxyPrEP diario.
Por qué no debe usarse sin atención médica
La doxiciclina requiere receta y puede causar náuseas, irritación esofágica y sensibilidad solar. La preocupación mayor es la resistencia antimicrobiana. Siguen inciertos los efectos a largo plazo sobre el microbioma y otras bacterias.
Qué debe comprobar una persona
No es una instrucción para conseguir y tomar antibióticos por cuenta propia. Elegibilidad, pruebas, interacciones y vigilancia de resistencia local deben revisarse con personal clínico o un programa oficial de salud sexual.
Fuentes primarias oficiales
WHO: full DoxyPEP guideline, evidence tables and monitoring conditions
WHO: first global DoxyPEP recommendation announcement
NEJM: randomized DoxyPEP trial in 501 MSM and transgender women