WORLD NEWS
WHO khuyến nghị doxycycline trong 72 giờ để phòng một số STI do vi khuẩn
Tổ chức Y tế Thế giới ban hành khuyến nghị toàn cầu đầu tiên về dự phòng sau phơi nhiễm bằng doxycycline, DoxyPEP, để giảm STI do vi khuẩn.
Bác sĩ có thể cân nhắc một liều 200 mg, tốt nhất trong 24 giờ và không muộn hơn 72 giờ sau quan hệ không dùng bao cao su, cho nam quan hệ đồng giới và phụ nữ chuyển giới có nguy cơ nhiễm gần đây hoặc tái diễn.
Hiệu quả phòng ngừa trong thử nghiệm
Bằng chứng thử nghiệm ngẫu nhiên WHO tổng hợp cho thấy giảm 80% giang mai, 85% chlamydia và 48% lậu. Trong thử nghiệm Mỹ 501 người, STI do vi khuẩn theo quý giảm khoảng hai phần ba. Hiệu quả với lậu thay đổi theo kháng tetracycline địa phương.
Khuyến nghị áp dụng cho ai
WHO ưu tiên người có STI trong 12 tháng trước hoặc thuộc mạng lưới có tỷ lệ cao. Kê đơn phải nằm trong dịch vụ sức khỏe tình dục gồm xét nghiệm định kỳ, dự phòng hoặc điều trị HIV, tiêm chủng, bao cao su và tư vấn.
Những nhóm còn thiếu bằng chứng
Thử nghiệm 449 phụ nữ hợp giới ở Kenya không cho thấy giảm có ý nghĩa. Tuân thủ thấp và mẫu lậu kháng tetracycline cao. Chưa đủ bằng chứng mở rộng cho phụ nữ hợp giới, vị thành niên hay nhóm khác; WHO cũng không khuyến nghị DoxyPrEP hằng ngày.
Vì sao không tự ý dùng
Doxycycline là kháng sinh kê đơn, có thể gây buồn nôn, kích ứng thực quản và nhạy nắng. Vấn đề lớn hơn là kháng thuốc. Ảnh hưởng dài hạn lên hệ vi sinh ruột và vi khuẩn khác vẫn chưa chắc chắn.
Điều người dùng cần kiểm tra
Đây không phải hướng dẫn tự mua và uống kháng sinh. Cần trao đổi với bác sĩ hoặc chương trình sức khỏe tình dục chính thức về điều kiện, xét nghiệm, tương tác thuốc và giám sát kháng thuốc địa phương.
Nguồn sơ cấp chính thức
WHO: full DoxyPEP guideline, evidence tables and monitoring conditions
WHO: first global DoxyPEP recommendation announcement
NEJM: randomized DoxyPEP trial in 501 MSM and transgender women