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やせ型のアフリカ人成人では2型糖尿病の合併症パターンが異なった、治療法は臨床試験での確認が必要
アフリカとヨーロッパに住む2型糖尿病患者3,331人を分析すると、BMI 25未満の患者は網膜症と脳卒中がより一般的であり、過体重・肥満患者は高血圧と心血管疾患がより一般的でした。研究は8月23日にDiabetologiaに公開されました。
この結果だけで現在の薬を切ったり変えたりしないでください。異なる時点の既存データを合わせた断面観察研究の原因と最適治療を立証できず、研究陣も体型別治療効果を比較する臨床試験が次の段階だと明らかにしました。
誰を比較しましたか
研究者はGhana・Nigeria・Kenyaとヨーロッパに住むアフリカ系大人の2つのコホートを合わせました。 AADM 2,790人とRODAM 541人、いずれも3,331人でした。やせ型群はBMI 25未満、比較群は25以上に分けました。ボディマス指数は、個人の脂肪分布を完全に示す検査ではありません。
どんな違いが現れたのか
やせ型群では、目の網膜損傷と脳卒中がより頻繁に報告されています。太りすぎ・肥満群では高血圧と心血管疾患がより一般的でした。慢性コンペ病は両群で似ていた。この違いのかなりの部分は体脂肪量に関連していましたが、なぜ人が特定の合併症を経験するのかを予測する結果ではありません。
なぜ既存の通念と違うのか
裕福な国では、2型糖尿病はしばしば太りすぎとインスリン抵抗性で説明されています。しかし、アフリカの2型糖尿病成人のうち、約40％はBMI 25未満と推定されています。この集団は、インスリンがよく聞こえない問題よりも膵臓が十分なインスリンを作ることができないという特徴がより重要であるかもしれないという既存の研究があります。
何がまだ確認されていませんか
今回の論文は、薬物別効果を試験しなかった。栄養不足、出生体重、医療アクセシビリティなどの要因が結果にどれだけ貢献したかは完全に分離できませんでした。体質指数基準も地域と個人によって制限があります。したがって、特定の集団が今間違って治療されていると確定するよりも、治療の不一致の可能性を試験しなければならないという信号として見なければなりません。
個人は何をすべきか
体型が乾くため、糖尿病のリスクがないとは思わないことが重要です。すでに診断されている場合は、血糖値だけでなく、目、血圧、小豆、心血管のリスクを定期的に確認する必要があります。薬の変更は医療スタッフと決定する必要があります。将来必要なのは、やせ型の患者と太りすぎの患者で治療戦略を直接比較するランダムな臨床試験です。
一次資料と独立確認
Amsterdam UMC research release