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마른 체형의 아프리카인 제2형 당뇨는 합병증 모습이 달랐다, 치료 답은 아직 임상시험 전이다
아프리카와 유럽에 사는 제2형 당뇨병 환자 3,331명을 분석하자, 체질량지수 25 미만인 환자는 망막병증과 뇌졸중이 더 흔했고 과체중·비만 환자는 고혈압과 심혈관질환이 더 흔했습니다. 연구는 8월 23일 Diabetologia에 공개됐습니다.
이 결과만으로 현재 약을 끊거나 바꾸면 안 됩니다. 서로 다른 시점의 기존 자료를 합친 단면 관찰연구라 원인과 최적 치료를 입증하지 못했고, 연구진도 체형별 치료 효과를 비교하는 임상시험이 다음 단계라고 밝혔습니다.
누구를 비교했나
연구진은 Ghana·Nigeria·Kenya와 유럽에 거주하는 아프리카계 성인의 두 코호트를 합쳤습니다. AADM 2,790명과 RODAM 541명, 모두 3,331명이었습니다. 마른 군은 체질량지수 25 미만, 비교군은 25 이상으로 나눴습니다. 체질량지수는 개인의 지방 분포를 완전히 보여주는 검사는 아닙니다.
어떤 차이가 나타났나
마른 군에서는 눈 망막 손상과 뇌졸중이 더 자주 보고됐습니다. 과체중·비만 군에서는 고혈압과 심혈관질환이 더 흔했습니다. 만성콩팥병은 두 군에서 비슷했습니다. 이 차이의 상당 부분은 체지방량과 연결됐지만, 한 사람이 왜 특정 합병증을 겪는지 예측하는 결과는 아닙니다.
왜 기존 통념과 다른가
부유한 나라에서는 제2형 당뇨가 흔히 과체중과 인슐린 저항성으로 설명됩니다. 그러나 아프리카의 제2형 당뇨 성인 가운데 약 40%는 체질량지수 25 미만으로 추정됩니다. 이 집단은 인슐린이 잘 듣지 않는 문제보다 췌장이 충분한 인슐린을 만들지 못하는 특징이 더 중요할 수 있다는 기존 연구가 있습니다.
무엇이 아직 확인되지 않았나
이번 논문은 약물별 효과를 시험하지 않았습니다. 영양 부족, 출생 체중, 의료 접근성 같은 요인이 결과에 얼마나 기여했는지도 완전히 분리하지 못했습니다. 체질량지수 기준도 지역과 개인에 따라 한계가 있습니다. 따라서 특정 집단이 지금 잘못 치료받고 있다고 확정하기보다 치료 불일치 가능성을 시험해야 한다는 신호로 봐야 합니다.
개인은 무엇을 해야 하나
체형이 마르다는 이유로 당뇨 위험이 없다고 생각하지 않는 것이 중요합니다. 이미 진단받았다면 혈당뿐 아니라 눈, 혈압, 콩팥과 심혈관 위험을 정기적으로 확인해야 합니다. 약 변경은 의료진과 결정해야 하며, 앞으로 필요한 것은 마른 환자와 과체중 환자에서 치료 전략을 직접 비교하는 무작위 임상시험입니다.
공식 원자료와 독립 확인
Amsterdam UMC research release